Tipos de planos de saúde

Um plano de saúde de associação pode ser totalmente seguro ou auto seguro. Esses termos
referem-se a como os AHPs são financiados e quem detém o risco financeiro associado aos
sinistros médicos. Os planos totalmente segurados são os acordos de seguro com os quais a
maioria dos consumidores está familiarizada. Nesse modelo, uma seguradora de saúde
terceirizada assume o risco das despesas com sinistros médicos em troca de prêmios. Um
plano de auto seguro, em contraste, não transfere o risco de sinistros médicos para uma
seguradora terceirizada. Em vez disso, mantém a responsabilidade de pagar por si mesma
esses custos. Um plano de auto seguro paga os sinistros com seus próprios recursos
financeiros, incluindo quaisquer prêmios cobrados dos funcionários. Um plano de auto seguro
ainda pode usar terceiros para atividades como manutenção de registros, gerenciamento de
sinistros, conformidade, etc.
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Um plano de auto seguro também pode utilizar ”
Do ponto de vista regulatório, os planos autos segurados são normalmente considerados como
tendo mais flexibilidade do que os planos totalmente segurados, embora haja diferenças
estaduais na forma como são regulamentados. Planos autos segurados também podem custar
menos do que planos totalmente segurados porque eles não estão sujeitos ao imposto de
seguro saúde e uma seguradora de saúde terceirizada não está lucrando com a cobertura.